Лучшее лечение рака для вас

Колоректальный рак, также известный как рак кишечника, рак толстой кишки или рак прямой кишки, – это развитие рака из толстой или прямой кишки. Толстая кишка – это конечная часть пищеварительного тракта.

Ежегодно в мире более 1 миллиона человек заболевают колоректальным раком. По состоянию на 2012 год, он является второй по распространенности причиной рака у женщин (9,2% диагнозов) и третьей по распространенности у мужчин (10,0%).

Рак толстой кишки обычно поражает пожилых людей, хотя может возникнуть в любом возрасте. Он обычно начинается с небольших, нераковых (доброкачественных) скоплений клеток, называемых полипами, которые образуются на внутренней поверхности толстой кишки. Со временем некоторые из этих полипов могут превратиться в рак толстой кишки.

Полипы могут быть маленькими и вызывать мало симптомов, если они вообще есть. Регулярные скрининговые исследования могут помочь предотвратить рак толстой кишки путем выявления и удаления полипов до того, как они превратятся в рак. Для скрининга рака толстой кишки можно использовать несколько тестов, например, FIT-тест.

Признаки и симптомы рака толстой кишки включают:

• стойкое изменение привычек вашего кишечника, включая диарею или запор, или изменение консистенции вашего стула
• ректальное кровотечение или кровь в стуле
• постоянный дискомфорт в животе, например, спазмы, газы или боль
• ощущение, что кишечник опорожняется не полностью
• слабость или усталость
• необъяснимая потеря веса

Если развивается рак толстой кишки, существует множество методов лечения, помогающих справиться с ним, включая хирургию, лучевую терапию и лекарственные препараты, такие как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

1.  Colon cancer – Symptoms and causes – Mayo Clinic
2. Cancer.Net Editorial Board, 10/2019
3. Colon Cancer Treatment (PDQ®). NCI. May 12, 2014. 
4. Cunningham D, Atkin W, Lenz HJ, Lynch HT, Minsky B, Nordlinger B, Starling N (March 2010). “Colorectal cancer”. Lancet. 375 (9719): 1030–1047.

Рак простаты – это рак, возникающий в предстательной железе. Простата – это небольшая железа в форме грецкого ореха у мужчин, которая вырабатывает семенную жидкость, питающую и переносящую сперматозоиды.

Рак простаты – один из самых распространенных видов рака. Многие виды рака простаты растут медленно и ограничиваются предстательной железой, где они не могут причинить серьезного вреда. Однако если некоторые виды рака простаты растут медленно и могут требовать минимального лечения или даже не требовать его, то другие виды агрессивны и могут быстро распространяться.

На ранних стадиях рак простаты может не вызывать никаких признаков или симптомов. Более запущенный рак простаты может вызывать такие признаки и симптомы, как:

• Проблемы с мочеиспусканием
• Снижение силы струи мочи
• Кровь в моче
• Кровь в сперме
• Боль в костях
• Потеря веса без усилий
• Эректильная дисфункция

Существует несколько факторов риска, которые могут быть связаны с раком предстательной железы:

• Возраст – примерно 6 из 10 случаев встречаются у мужчин старше 65 лет
  Раса/этническая принадлежность
• География – помимо других наиболее распространен в Северной Америке и северо-западной Европе
• Наличие семейной истории рака простаты
  Генные изменения (наследственные мутации генов BRCA1 или BRCA2 или мужчины с синдромом Линча)

Рак простаты, выявленный на ранней стадии, когда он еще ограничен предстательной железой, имеет наилучшие шансы на успешное лечение.

В зависимости от стадии, на которой обнаружен рак, и других факторов, таких как общее состояние здоровья, существует несколько вариантов лечения:

• Наблюдение или активное наблюдение
• Хирургия
• Облучение
• Криотерапия
• Гормональная
• терапия
• Химиотерапия
• Иммунотерапи
• Целевые методы лечения

1. Prostate cancer – Symptoms and causes – Mayo Clinic
2. Prostate Cancer Risk Factors
3. Considering Prostate Cancer Treatment Options

Легкие – это два губчатых органа в груди, которые вдыхают кислород при вдохе и выделяют углекислый газ при выдохе.

Наибольший риск развития рака легких имеют курящие люди, хотя рак легких может возникнуть и у тех, кто никогда не курил. К другим факторам риска относятся

• воздействие пассивного курения,
• предшествующая лучевая терапия,
• воздействие радонового газа,
• воздействие асбеста и других канцерогенов и
• семейная история рака легких

Рак легких обычно не вызывает признаков и симптомов на ранних стадиях. Признаки и симптомы рака легких обычно появляются при прогрессировании заболевания и могут включать в себя:

• новый кашель, который не проходит
• кашель с кровью, даже в небольшом количестве
• одышка
• боль в груди
• охриплость
• потеря веса без усилий
• боль в костях
• головная боль

Если ваш врач заподозрит возможность рака легких, он/она сначала обсудит вашу историю болезни и начнет первичный физический осмотр. Если это приведет к дальнейшему подозрению на рак легких, будут начаты необходимые обследования (лабораторные анализы, рентген, бронхоскопия, компьютерная томография и ультразвуковое исследование). После этого можно будет уточнить, действительно ли это опухоль, и если да, то какой тип опухоли присутствует и насколько запущена болезнь.

Если рак легких действительно обнаружен, проводятся дальнейшие обследования. Их основная цель – показать, насколько далеко распространилась опухоль, поражены ли лимфатические узлы и не образовались ли метастазы в других частях тела:

• Функциональное тестирование легких
• Магнитно-резонансная томография
• ПЭТ-КТ (комбинированное исследование позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии)
• Медиастиноскопия
• Сцинтиграфия скелета
• Тестирование на генетические изменения в опухоли: биопсия ткани и/или жидкостная биопсия с последующим генетическим тестированием на специфические генетические характеристики опухоли

Решение о выборе, сочетании и порядке правильного лечения – хирургии, химиотерапии, радиотерапии, целевой терапии или иммунотерапии – определяется так называемым опухолевым советом, где все соответствующие дисциплины больницы обсуждают каждого конкретного пациента на основе последних рекомендаций по уходу. При этом тип опухоли – немелкоклеточная или мелкоклеточная – стадия заболевания, генетические изменения в опухолевых клетках и общее состояние здоровья пациента являются ключевыми факторами принятия решения. За последние годы был достигнут беспрецедентный прогресс в отношении вариантов лечения и исходов для пациентов с раком легких.

1. Lung cancer – Symptoms and causes – Mayo Clinic
2. Lungenkrebs: Symptome, Untersuchung, Behandlung, Nachsorge (krebsinformationsdienst.de)
3. www.lungenkrebs.de
4. S3-Leitlinie Lungenkarzinom (awmf.org)

Злокачественные опухоли матки – наиболее распространенный вид рака женских половых органов. Рак шейки матки – это тип рака, возникающий в клетках шейки матки – нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. Рак шейки матки начинается, когда в здоровых клетках шейки матки возникают изменения (мутации) в их ДНК и преимущественно развивается в переходной области (зоне трансформации) эндометрия и сквамозном эпителии влагалища.

Различные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, передающейся половым путем, играют определенную роль в возникновении большинства случаев рака шейки матки. ВПЧ очень распространен, и у большинства людей с этим вирусом рак никогда не развивается.  Однако у небольшого процента людей вирус сохраняется в течение многих лет, способствуя процессу, в результате которого некоторые клетки шейки матки превращаются в раковые клетки. Вы можете снизить риск развития рака шейки матки, проходя скрининговые тесты и получая вакцину, защищающую от ВПЧ.

К другим факторам риска развития рака шейки матки относятся

• большое количество сексуальных партнеров
• ранняя половая жизнь
• другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
• ослабленная иммунная система и
• курение

Рак шейки матки на ранней стадии обычно не вызывает никаких признаков или симптомов. Возможными первыми симптомами рака шейки матки являются:

• Влагалищные выделения, которые могут иметь неприятный запах
• Кровотечение после полового акта
• Кровотечение вне менструального цикла или после менопаузы

При подозрении на рак шейки матки необходимо провести различные обследования, чтобы определить, действительно ли заболевание является раковым. В то же время необходимо определить тип опухоли и степень прогрессирования заболевания. Важными этапами обследования для выявления рака шейки матки являются:

• история болезни и физическое обследование с осмотром с помощью зеркал (спекулума) и пальпацией, а также взятие мазка (Пап-тест).
• ультразвуковое исследование через влагалище
• выскабливание слизистой оболочки шейки матки и матки (фракционная абразия)
• гистероскопия матки с забором образцов тканей (биопсия)
• тонкотканое (гистологическое) исследование ткани является решающим для подтверждения диагноза.

Если диагностирован рак, дальнейшие обследования проводятся еще до операции. Они должны уточнить, насколько далеко уже распространилась опухоль, поражены ли лимфатические узлы или образовались ли метастазы в других частях тела. 

Основной целью любой терапии является полное удаление опухоли. Для этого существуют различные методы лечения. Решение о выборе, комбинации и порядке правильного лечения – операции, химиотерапии или радиотерапии – принимается в зависимости от типа опухоли – плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома, – стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Кроме того, лечащий врач принимает во внимание общее состояние пациента. Планирование семьи, которое еще не завершено, также будет принято во внимание – насколько это ответственно. На ранней стадии лечение с помощью конизации почти всегда может быть проведено с сохранением фертильности, т.е. последующая беременность возможна.

1. Cervical cancer – Symptoms and causes – Mayo Clinic
2. Gebärmutterhalskrebs: Symptome, Untersuchung, Stadieneinteilung (krebsinformationsdienst.de)
3. Gebärmutterhalskrebs | DKG (krebsgesellschaft.de)
4. Gebärmutterhalskrebs / Zervixkarzinom » (frauenaerzte-im-netz.de)
5. 032-033OLp_S3_Gebaermutterhalskrebs_Zervixkarzinom_2020-08.pdf (awmf.org)

Рак щитовидной железы возникает в клетках щитовидной железы – железы в форме бабочки, расположенной у основания шеи, чуть ниже адамова яблока. Щитовидная железа состоит – подобно губке – из множества маленьких пузырьков и вырабатывает гормоны, которые регулируют частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру тела и вес.

Рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких признаков или симптомов на ранних стадиях заболевания. По мере роста рак щитовидной железы может вызывать боль, изменения голоса, затруднения при глотании и припухлость в области шеи. Факторы, которые могут повысить риск развития рака щитовидной железы, включают женский пол, воздействие высоких уровней радиации и некоторые наследственные генетические синдромы.

Существует несколько типов рака щитовидной железы. Некоторые из них растут очень медленно, а другие могут быть очень агрессивными.

Рак щитовидной железы обычно обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании. Однако одного ультразвукового исследования недостаточно для достоверной диагностики рака щитовидной железы. Если врач классифицирует узел щитовидной железы как заметный на УЗИ, проводятся дополнительные исследования, такие как сцинтиграфия и, возможно, тонкоигольная биопсия. Кроме того, при подозрении на рак щитовидной железы измеряются различные показатели в крови. 

Большинство случаев рака щитовидной железы можно вылечить с помощью лечения. Первым шагом к лечению обычно является хирургическое удаление больной щитовидной железы и исследование ткани. В большинстве случаев за этим следует абляционная радиойодтерапия для удаления остаточной ткани, которую не удалось удалить хирургическим путем. Терапия и последующее лечение карциномы щитовидной железы состоит из различных мероприятий, которые необходимо проводить через определенные промежутки времени.

Уровень заболеваемости раком щитовидной железы, похоже, растет. Одна из предполагаемых причин заключается в том, что новые технологии позволяют обнаружить небольшие раковые опухоли щитовидной железы, которые в прошлом могли быть не обнаружены. В настоящее время в области исследований рака щитовидной железы наблюдается огромный прогресс.

1. Thyroid cancer – Symptoms and causes – Mayo Clinic
2. “Schilddrüsenkrebs” – (krebsinformationsdienst.de)
3. www.schilddrüsenkrebs.de
4. AWMF: Detail

Рак молочной железы – это наиболее распространенный вид рака у женщин, который может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время рак груди развивается у каждой восьмой женщины в течение жизни.

Риск увеличивается с возрастом. К другим факторам, которые связаны с повышенным риском развития рака молочной железы, относятся:

• Личная и/или семейная история рака молочной железы
• Наследственные гены, повышающие риск развития рака 
• Радиационное облучение
• Ожирение
• Начало менструации в более раннем возрасте
• Начало менопаузы в более старшем возрасте
• Рождение первого ребенка в более старшем возрасте
• Никогда не была беременна
• Постменопаузальная гормональная терапия
• Употребление алкоголя

Признаки и симптомы рака молочной железы могут включать:

• (Новая) шишка в молочной железе или в подмышечной впадине, которая на ощупь отличается от окружающих тканей
• Любые изменения в размере, форме или внешнем виде груди
• Изменения кожи над грудью, например, ямочки
• новый втянутый сосок
• Шелушение, шелушение, корки или шелушение пигментированного участка кожи вокруг соска (ареолы) или кожи груди
• Покраснение или изъязвление кожи над грудью, похожее на кожуру апельсина
• Боль в любой области груди

Не каждая клиника подходит для лечения рака молочной железы, и близость к дому не должна быть решающим фактором при выборе учреждения. Важно, чтобы учреждение имело достаточный опыт в лечении рака молочной железы. Кроме того, в учреждении должны быть представлены все необходимые диагностические и терапевтические специальности. Этим критериям отвечают сертифицированные центры по лечению рака молочной железы (сертификат выдан Немецким онкологическим обществом в сотрудничестве с Немецким сенологическим обществом (DGS)). Они должны соответствовать определенным профессиональным требованиям и иметь признанную систему управления качеством. Соответствие требованиям проверяется ежегодно.

Возможности лечения рака молочной железы многообразны и постоянно расширяются. Вместе с этим увеличилась выживаемость при раке молочной железы, а количество смертей, связанных с этим заболеванием, неуклонно снижается. Движущими силами этого развития являются также более раннее выявление, новый персонализированный подход к лечению и лучшее понимание болезни.

1. Breast cancer – Symptoms and causes – Mayo Clinic
2. What Are the Symptoms of Breast Cancer? | CDC
3. Brustkrebs, Mammakarzinom | DKG (krebsgesellschaft.de)
4. Therapie bei Brustkrebs | DKG (krebsgesellschaft.de)A